衛(wèi)生部部長陳竺（右二）回答詢問。新華社發(fā)

　　昨天，十一屆全國人大常委會第十八次會議就國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報告進行專題詢問。進一步提高醫(yī)保水平、8500億醫(yī)保投入去向、用藥安全、看病難看病貴等問題成了提問的重點，人社部、財政部、發(fā)改委、衛(wèi)生部等5個部委回答委員提問。

　　■部委答問

　　>>財政部 個人醫(yī)療負擔降低2.2%

　　我國2009年個人衛(wèi)生支出占比從2008年的40.4%，下降了2.2個百分點，反映了群眾個人的醫(yī)療負擔有所減輕。

　　財政部部長謝旭人在回答提問時指出，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作啟動以來，成效已初步顯現(xiàn)出來。從今年中央財政預(yù)算執(zhí)行情況來看，用于農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生投入達到800億元左右。今年地方各級財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排3050億元，比2009年預(yù)算數(shù)增長了36.5%。

　　醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作啟動以來，隨著政府衛(wèi)生投入的不斷增加，以及各項改革措施的穩(wěn)步推進，群眾個人醫(yī)療負擔進一步減輕，“看病難、看病貴”的問題初步得到了緩解。據(jù)統(tǒng)計，政府衛(wèi)生支出和社會衛(wèi)生支出加起來占全社會衛(wèi)生總費用的比重從2008年的59.6%增加到2009年的61.8%，提高了2.2個百分點，相應(yīng)的，個人衛(wèi)生支出占比從2008年的40.4%，下降了2.2個百分點，反映了群眾個人的醫(yī)療負擔有所減輕。

　　明年，中央財政將會繼續(xù)按照醫(yī)改意見以及實施方案的要求，進一步加大對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的投入，確保中央財政新增投入3318億元的任務(wù)能夠圓滿完成。同時，督促地方各級財政也切實加大對醫(yī)療衛(wèi)生改革的投入，足額安排、及時撥付醫(yī)療衛(wèi)生資金，確保完成全國新增8500億元投入的任務(wù)。

　　>>衛(wèi)生部 醫(yī)療費絕對數(shù)還在上漲

　　衛(wèi)生部部長陳竺表示，近期做了一個統(tǒng)計，在規(guī)模以上醫(yī)院的診療活動中，門診量90%在公立醫(yī)院；住院的91%在公立醫(yī)院�！搬槍�費用上漲的問題，現(xiàn)在的矛盾是，優(yōu)質(zhì)護理等費用非常低，但是藥費占的比例太高。”陳竺說，最近在注意控制藥品加成的時候，大診斷單子又出來了，特別是大型儀器設(shè)備的費用很高，而且很多不合理，因為用大型儀器檢查查出的問題不多。所以最近準備在總量控制的基礎(chǔ)之上，適當?shù)剡M行價格結(jié)構(gòu)的調(diào)整，把那些不必要的大診斷費用降下來，同時對護理特別是優(yōu)質(zhì)護理，一線的醫(yī)生、住院醫(yī)生、主治醫(yī)生等一些風險崗位的人員提高待遇，并要在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)提倡自律。

　　衛(wèi)生部副部長張茅認為，看病貴的問題，主要是醫(yī)療費用上漲過快，同時個人支付的比例，雖然總的比例有所下降，但是絕對數(shù)還在增加，所以群眾對看病貴的問題反映比較強烈。

　　>>發(fā)改委 全國去年人均輸液8瓶

　　國家發(fā)改委副主任朱之鑫表示，據(jù)初步統(tǒng)計，基本藥物的價格大約下降了30%。

　　朱之鑫稱，實行基本藥物制度一個很重要的目的，就是要保障基層用藥的安全，過去由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個不良的體制，基層過度用藥的情況非常嚴重，去年一年，整個中國輸液用了104億瓶，相當于13億人口每個人輸液8瓶，遠遠高于國際上2.5-3.3的水平。這種過度的用藥危害了人民的健康和生命安全。

　　>>人社部 擴大居民醫(yī)保支付范圍

　　人力資源和社會保障部副部長胡曉義透露，我國將逐步擴大城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的支付范圍。

　　胡曉義介紹說，現(xiàn)在是職工醫(yī)保的待遇水平相對比較高一點，比如說大病和住院的報銷比例，或者是叫支付的比例，今年達到了75%左右。新農(nóng)合和居民醫(yī)保原來的比例相對比較低，2008年的時候新農(nóng)合只有38%的報銷比例，居民醫(yī)保只有50%的報銷比例，到2009年差距就接近了，到了50%—55%，今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的報銷比例基本上都能夠達到60%，和職工醫(yī)保的報銷比例差距也在縮小。

　　胡曉義說，在參保管理上，盡可能地打破城鄉(xiāng)的界限，特別是對靈活就業(yè)的農(nóng)民工，規(guī)定了可以自愿選擇參加就業(yè)地城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的制度或者是戶籍所在地的新農(nóng)合的制度。以農(nóng)民工為重點，明確了跨制度、跨地區(qū)的轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。在政府的補貼標準上，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保都規(guī)定了相同的政策，特別是在中央補助的標準上，中央財政對中西部地區(qū)一律補助60元/人/年，這是不分城鄉(xiāng)的。今后在提高補貼標準的時候也要按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的要求來考慮。

　　在“十二五”期間，人社部將加快發(fā)行全國統(tǒng)一的社會保障卡，初步計劃把社會保障卡的發(fā)行量增加到8億張以上。繼續(xù)統(tǒng)籌安排提高城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障的待遇水平，并且逐步縮小制度之間、城鄉(xiāng)之間的差距。

　　■委員建議 多種醫(yī)保合并管理

　　哈斯巴根委員指出，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保由人社部門負責，新農(nóng)合、醫(yī)療救助分別由衛(wèi)生和民政部門負責，三個部門內(nèi)部都層層設(shè)置專門機構(gòu)或指定人員從事基本醫(yī)療保障工作，每個定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部都分別設(shè)置職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合報銷窗口，每個醫(yī)院幾乎都有三四個窗口負責結(jié)算工作，造成了管理體制不順、經(jīng)辦資源不足與浪費并存。他建議，將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助逐步合并歸一個部門管理。

　　據(jù)統(tǒng)計，今年10月底城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達4.24億，新農(nóng)合參合人數(shù)達到了8.35億，兩個數(shù)字加起來約12.6億，“這個數(shù)字表明全國人民都被覆蓋了，而現(xiàn)實并非如此”。鄭功成委員分析，由于部門的分割、經(jīng)辦的分割，重復(fù)參保的人數(shù)估計在1億以上，浪費了資源。(京華時報 本報記者郭愛娣 趙鵬 葉洲)