據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年末全國(guó)城鄉(xiāng)重度失能老年人有1080萬(wàn)，占老年人口的6.23%，長(zhǎng)期照顧和護(hù)理的問(wèn)題十分突出。這一數(shù)據(jù)近日發(fā)布后，包括光明日?qǐng)?bào)在內(nèi)的多家媒體發(fā)表評(píng)論，探討如何應(yīng)對(duì)失能老人的養(yǎng)老窘境。這些評(píng)論在“提出問(wèn)題”、“厘清問(wèn)題”方面助益很大，但在“怎么辦”的問(wèn)題上，尚未反映出相關(guān)領(lǐng)域的最新探索和成果。直接切入解決方法，筆者認(rèn)為，應(yīng)對(duì)失能老人問(wèn)題，社區(qū)照顧制度勢(shì)在必行。

　　簡(jiǎn)略地說(shuō)，社區(qū)照顧是為有照顧需求者特別是老年人提供上門護(hù)理、日間照料、托養(yǎng)服務(wù)以及志愿者互助等多種服務(wù)，使老年居民能夠自立、自尊地在社區(qū)生活。在這方面，日本的經(jīng)驗(yàn)較為成熟，可為我們提供一些具有普遍意義的經(jīng)驗(yàn)和觀念。該國(guó)近年來(lái)主推多功能的照顧服務(wù)，涵蓋托養(yǎng)服務(wù)、日間照料和上門護(hù)理，服務(wù)內(nèi)容包括入浴和康復(fù)護(hù)理、居家療養(yǎng)管理指導(dǎo)、護(hù)理用品租賃、短期入住護(hù)理和居家住宅改造等，通常是由家庭護(hù)理員和社會(huì)工作者上門探訪，提供入浴、如廁、飲食等護(hù)理以及烹調(diào)、洗衣等生活援助。

　　照顧服務(wù)很靈活，家人出去旅游，也可以把老人托付在社區(qū)托老所。為了讓從事長(zhǎng)期照護(hù)的子女緩口氣調(diào)整一下，多功能服務(wù)還可以將失能老人接到托老所住上一段時(shí)間再送回去。此外，日間照料和托老所還可定期開車到各家去接老人來(lái)所里洗澡，對(duì)臥床不起、活動(dòng)不便而又無(wú)人照顧的老人，每天給他們送飯或接到托老所用餐。

　　社區(qū)照顧其實(shí)在國(guó)內(nèi)也已經(jīng)起步，例如北京的社區(qū)正在推進(jìn)老年餐桌和日間照料制度；上海浦東區(qū)對(duì)有照顧需求的老人開始實(shí)施評(píng)估程序，通過(guò)家訪制定照顧服務(wù)的方案等，這些都提供了有益經(jīng)驗(yàn)。

　　需要指出的是，社區(qū)提供的照顧服務(wù)應(yīng)當(dāng)是適度普惠型而不是救濟(jì)型； 對(duì)老年人的長(zhǎng)期照顧是多方位的，從家庭支持、社區(qū)照顧到機(jī)構(gòu)照顧無(wú)縫銜接。這種照顧服務(wù)有兩個(gè)基本點(diǎn)：一是能夠做到“皆保險(xiǎn)”――有護(hù)理保險(xiǎn)的資金支持；二是能夠做到“皆護(hù)理”――有多樣化的照顧服務(wù)依托。這意味著當(dāng)我們每個(gè)人面對(duì)老年階段可能發(fā)生的失能、失智風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，作為安全網(wǎng)的社會(huì)養(yǎng)老體系能夠提供多樣化的照護(hù)服務(wù)。

　　事實(shí)說(shuō)明，無(wú)論愿意與否，多數(shù)失能、半失能老人還是要在社區(qū)尋求長(zhǎng)期照顧。這個(gè)基本出發(fā)點(diǎn)要求我們必須更新觀念――從政府到公眾都需要認(rèn)識(shí)到中國(guó)快速老齡化的形勢(shì)很嚴(yán)峻，面對(duì)老年人口猛增、“421”少子家庭和未富先老的挑戰(zhàn)，如果不踏踏實(shí)實(shí)地搞好“大孝”――加強(qiáng)老齡研究并在社區(qū)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)和長(zhǎng)期照顧制度，那么私德意義上的“孝”多半會(huì)成為空話。因此，現(xiàn)在講養(yǎng)兒防老，說(shuō)到底應(yīng)該加強(qiáng)社區(qū)照顧安全網(wǎng)的建設(shè)�？� 青