山東省委黨校經(jīng)濟學部副教授孔憲香正在做客大眾網(wǎng)，從醫(yī)療保障改革等方面對《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》進行解讀。記者 趙洪棟 攝

今天下午，山東省委黨校經(jīng)濟學部副教授孔憲香做客大眾網(wǎng)。記者 趙洪棟 攝

　　大眾網(wǎng)濟南11月21日訊（記者 張帆）在《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》中，有關醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革的部分備受老百姓的關注，今天下午，山東省委黨校經(jīng)濟學部副教授孔憲香做客大眾網(wǎng)時說，公立醫(yī)院改革的突破口在于要破除以藥補醫(yī)和大力支持公立醫(yī)院的發(fā)展，另外要加大對基層醫(yī)療設施的投資，完善社區(qū)醫(yī)生和居民服務的關系。

　　公立醫(yī)院改革，突破口在于破除以藥補醫(yī)

　　“因為我國的醫(yī)療資源90%都是集中在公立醫(yī)院，所以我們會感到現(xiàn)在看病貴、看病難的問題是比較突出。其實公立醫(yī)院改革的目的，其實就是要解決這個問題，特別是要緩和醫(yī)患關系�！笨讘椣阏f。

　　目前公立醫(yī)院改革的難點有幾個方面，比如說目前政府對公立醫(yī)院的治理關系不清晰、財政補償機制不夠健全、醫(yī)院的人事制度與醫(yī)療服務特點不相適應、醫(yī)務人員的薪酬不合理、公立醫(yī)院內(nèi)部的管理制度熱然存在著問題等�？讘椣闾岢�，公立醫(yī)院改革的突破口在于要破除以藥補醫(yī)和大力支持公立醫(yī)院的發(fā)展。

　　孔憲香說：“以藥補醫(yī)還沒有完全破除，就造成大家對公立醫(yī)院改革覺得難點好像好多還沒有突破，很多地方還需要下大力度去克服�！笨讘椣憬榻B說，以藥補醫(yī)的政策，是上世紀50年代在國家財力不足對公立醫(yī)院補助有限的情況下制定的。目前的以藥補醫(yī)的做法，應該說助長了醫(yī)院的趨利傾向，導致公立醫(yī)療機構的運行和發(fā)展嚴重的依賴藥品收入，從而造成醫(yī)生開大處方、多用藥、用藥貴的現(xiàn)象發(fā)生。

　　孔憲香說，公立醫(yī)院改革的另一個突破口是國家必須要大力支持公立醫(yī)院的發(fā)展，要加大財政補貼的力度。公立醫(yī)院是公益性的，國家就應該多投入，國家財政多投入，才能解決醫(yī)院整個運行的問題。

　　“我們國家目前對醫(yī)療衛(wèi)生的支出，占GDP的比重大約是5%，和發(fā)達國家比差的很大。我們說醫(yī)療它既是一種事業(yè)，也是一種產(chǎn)業(yè)�！�

　　加大基層醫(yī)療設施的投資，讓每家都有家庭醫(yī)生

　　在《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》中涉及到社會辦醫(yī)、社區(qū)醫(yī)生和居民服務的關系，在完善這種關系方面，孔憲香說，《決定》當中提出要完善社區(qū)醫(yī)生和居民服務的關系，其實就是讓社區(qū)醫(yī)生和居民建立一種契約服務關系，這種契約服務關系一旦建立以后，醫(yī)生便要負責相關家庭的病史、健康教育、慢性病預防、大病早期發(fā)現(xiàn)等事務，讓社區(qū)醫(yī)生就像家庭醫(yī)生一樣了。

　　孔憲香說：“像家庭一樣的保健、診療，對于提高我們居民的保健，然后提高我們的醫(yī)療服務，有很大的好處。”

　　但是，就目前基層的醫(yī)療力量來說，社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療人員仍然比較少，孔憲香說，所以要要完善社區(qū)醫(yī)生和居民服務的關系，就是要加強基層的醫(yī)療力量，就是要改變醫(yī)療資源“頭重腳輕”的結構，加大對基層醫(yī)療設施的投資。