“努力推動醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到100元,新農(nóng)合人均籌資水平提高到 120元!苯衲甑氖≌ぷ鲌蟾鏋榘傩湛床』I劃了一幅令人期待的藍圖。
擴大醫(yī)保覆蓋率、增容門規(guī)病種、充實基本藥物目錄、提高醫(yī)保報銷比例……都意味著百姓看病將更實惠。而這些措施如何能夠落到實處?幾位省人大代表、省政協(xié)委員和患者都有話說。
看病怎樣更實惠代表委員開“處方”
2010-01-31 06:58:00 作者: 來源:大眾網(wǎng)—生活日報
擴大醫(yī)保覆蓋率、增容門規(guī)病種、充實基本藥物目錄、提高醫(yī)保報銷比例……都意味著百姓看病將更實惠。而這些措施如何能夠落到實處?幾位省人大代表、省政協(xié)委員和患者都有話說。
“一個月花費一萬多,沒醫(yī)保根本治不起!”
山東省千佛山醫(yī)院腎內(nèi)科血液透析中心,2009年度累計透析治療近8000人次。其中,有六七十位嚴重腎臟病患者,每周需接受三次透析。78歲的闕惠君老人就是其中的一位。
“這些老病號基本都享受醫(yī)保,平均報銷比例能達到85%左右。其他一些沒有醫(yī)保的患者,根本負擔不起如此規(guī)范的治療。”該院腎內(nèi)科主任許冬梅坦言,這些患者得的是“富貴病”,維系正常生活必須不間斷地一周三次接受治療。除卻心理負擔不言,單單是高額的花費就讓不少患者家屬叫苦不迭。
“如果沒有職工醫(yī)療保險,簡直無法想象,如何才能承擔醫(yī)療費用。話再說回來,要是沒有醫(yī)保,老太太的病我們根本就治不起!”陪護母親住院的闕惠君老人的女兒何女士對記者說,老人平均一周進行三次普通透析、兩周進行一次血濾!皢螁问峭肝鲑M用,普通的是400元/次,血濾是800元/次,再加上耗材以及日常用藥等,一個月最少也要12000元-13000元!
“ 多虧有了職工醫(yī)保,可以報銷一大部分費用!焙闻拷榻B,根據(jù)母親享受的職工醫(yī)保政策:1萬-6萬元,個人負擔比例在10%左右;6萬元以上,個人負擔約12%。算上不在報銷目錄中的藥品等,報銷完之后,他們每月一般只需承擔 2000多元。雖然還是有些壓力,但整體負擔已大大減輕。
與何女士在同一病房陪床的一位醫(yī)保市民對此十分贊同。他說,自己的月退休金為1000多元,去年他一次手術花了1.7萬元,“如果不是醫(yī)保給報銷了1.3萬元,全年的退休金就全部進去了!
“醫(yī)保真是幫了我們大忙!”2009年10月28日,何女士的姐姐在省千佛山醫(yī)院門診巧遇前來視察的溫家寶總理,曾由衷地對國家醫(yī)保政策表示感謝:越來越多的市民都能享受醫(yī)保帶來的實惠,多虧國家的政策好。同時他們也希望,隨著醫(yī)保報銷覆蓋率的擴大、報銷比例的提高、門規(guī)病種的增容,百姓看病得到的實惠越來越多。
“這些老病號基本都享受醫(yī)保,平均報銷比例能達到85%左右。其他一些沒有醫(yī)保的患者,根本負擔不起如此規(guī)范的治療。”該院腎內(nèi)科主任許冬梅坦言,這些患者得的是“富貴病”,維系正常生活必須不間斷地一周三次接受治療。除卻心理負擔不言,單單是高額的花費就讓不少患者家屬叫苦不迭。
“如果沒有職工醫(yī)療保險,簡直無法想象,如何才能承擔醫(yī)療費用。話再說回來,要是沒有醫(yī)保,老太太的病我們根本就治不起!”陪護母親住院的闕惠君老人的女兒何女士對記者說,老人平均一周進行三次普通透析、兩周進行一次血濾!皢螁问峭肝鲑M用,普通的是400元/次,血濾是800元/次,再加上耗材以及日常用藥等,一個月最少也要12000元-13000元!
“ 多虧有了職工醫(yī)保,可以報銷一大部分費用!焙闻拷榻B,根據(jù)母親享受的職工醫(yī)保政策:1萬-6萬元,個人負擔比例在10%左右;6萬元以上,個人負擔約12%。算上不在報銷目錄中的藥品等,報銷完之后,他們每月一般只需承擔 2000多元。雖然還是有些壓力,但整體負擔已大大減輕。
與何女士在同一病房陪床的一位醫(yī)保市民對此十分贊同。他說,自己的月退休金為1000多元,去年他一次手術花了1.7萬元,“如果不是醫(yī)保給報銷了1.3萬元,全年的退休金就全部進去了!
“醫(yī)保真是幫了我們大忙!”2009年10月28日,何女士的姐姐在省千佛山醫(yī)院門診巧遇前來視察的溫家寶總理,曾由衷地對國家醫(yī)保政策表示感謝:越來越多的市民都能享受醫(yī)保帶來的實惠,多虧國家的政策好。同時他們也希望,隨著醫(yī)保報銷覆蓋率的擴大、報銷比例的提高、門規(guī)病種的增容,百姓看病得到的實惠越來越多。
劃分醫(yī)院職能避免“小病大治”
闕惠君老人只是萬千病人中的一人。作為一項制度建設,醫(yī)保政策更多是在尋求一種普惠的可能。但在一些業(yè)內(nèi)人士看來,求解百姓看病貴,并不能簡單地將此寄希望于醫(yī)保政策的完善。
“就像看病難是指看名醫(yī)難一樣,百姓看病貴其實也是相對的。”山東省人大代表、山東大學藥學院院長王鳳山教授直言,求解百姓看病難、看病貴的問題就應該首先明確其實質。
“城市的醫(yī)療保險已達到基本覆蓋,‘新農(nóng)合’政策也日臻完善,應該說百姓看病貴的問題已經(jīng)得到部分緩解!蓖貘P山代表說,相當多的患者尤其是農(nóng)村患者之所以看病費用居高不下,其實相當一部分都是因看病而生成的路費、住宿費、生活費等雜費。顯然,這些費用不可能納入醫(yī)保支付范圍。但是,這并不是患者的錯。醫(yī)療資源的不平衡發(fā)展是導致落后地區(qū)患者看病費用節(jié)節(jié)攀升的重要因素。
“雖然基層衛(wèi)生醫(yī)療基本能滿足不同程度的醫(yī)療需求。但人們得了病,都愿意到大城市大醫(yī)院去,不管大病小病。這是為什么?說白了,是對基層醫(yī)療不信任!”
“為什么不信任?說到底,是因為基層留不住人才,治不了百姓所患的一些疾病。”
王鳳山代表坦言,要解決這個問題,就要將不同層面的醫(yī)院職能劃分清楚,避免“小病大治”。在他看來,基層醫(yī)療機構之所以會出現(xiàn)醫(yī)生資源不足、應有作用難以發(fā)揮、“缺醫(yī)少藥”的情況,其實是因為存在結構問題。而要解決這一問題,需由政府承擔責任,以有效手段避免醫(yī)療衛(wèi)生人員收入差距進一步擴大,政策引導加“財政補貼”。比如讓不同地區(qū)的醫(yī)生收入“一碗水端平”,那么生活成本較低的地區(qū)反而更易于吸引人才。
“就像看病難是指看名醫(yī)難一樣,百姓看病貴其實也是相對的。”山東省人大代表、山東大學藥學院院長王鳳山教授直言,求解百姓看病難、看病貴的問題就應該首先明確其實質。
“城市的醫(yī)療保險已達到基本覆蓋,‘新農(nóng)合’政策也日臻完善,應該說百姓看病貴的問題已經(jīng)得到部分緩解!蓖貘P山代表說,相當多的患者尤其是農(nóng)村患者之所以看病費用居高不下,其實相當一部分都是因看病而生成的路費、住宿費、生活費等雜費。顯然,這些費用不可能納入醫(yī)保支付范圍。但是,這并不是患者的錯。醫(yī)療資源的不平衡發(fā)展是導致落后地區(qū)患者看病費用節(jié)節(jié)攀升的重要因素。
“雖然基層衛(wèi)生醫(yī)療基本能滿足不同程度的醫(yī)療需求。但人們得了病,都愿意到大城市大醫(yī)院去,不管大病小病。這是為什么?說白了,是對基層醫(yī)療不信任!”
“為什么不信任?說到底,是因為基層留不住人才,治不了百姓所患的一些疾病。”
王鳳山代表坦言,要解決這個問題,就要將不同層面的醫(yī)院職能劃分清楚,避免“小病大治”。在他看來,基層醫(yī)療機構之所以會出現(xiàn)醫(yī)生資源不足、應有作用難以發(fā)揮、“缺醫(yī)少藥”的情況,其實是因為存在結構問題。而要解決這一問題,需由政府承擔責任,以有效手段避免醫(yī)療衛(wèi)生人員收入差距進一步擴大,政策引導加“財政補貼”。比如讓不同地區(qū)的醫(yī)生收入“一碗水端平”,那么生活成本較低的地區(qū)反而更易于吸引人才。
減少看病費用醫(yī)生也有責任
省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、省千佛山醫(yī)院在駐濟各大醫(yī)院中,規(guī)?壳。據(jù)了解,這些醫(yī)院門診量的半數(shù)以上都來自省內(nèi)農(nóng)村。在醫(yī)生群體看來,正是占據(jù)了門診量絕大多數(shù)的基層患者,在最大限度地遭受著“看病難、看病貴”的困擾。
“百姓看病貴、看不起病,在我看來,很大程度上與部分地方政府的一些保護性政策有關。”省政協(xié)委員、山東省千佛山醫(yī)院婦產(chǎn)科主任榮鳳年舉例說,自己前一段時間到一個縣婦幼保健院會診、手術,就發(fā)現(xiàn)當?shù)匾恍┽t(yī);颊,只能選擇一家定點醫(yī)院。同時,只有在定點醫(yī)院才能享受到更高的報銷比例。
“(來自農(nóng)村的)患者一旦到上一級醫(yī)院或者省會來看病,醫(yī)保報銷比例就會隨之降低。而一般被迫到省會來看病的,都是病情較為復雜、嚴重的。這就導致了花費越高、報銷越低的矛盾!睒s鳳年認為,從這一角度上講,要解決百姓看病難、看病貴的問題,不僅要提高基層醫(yī)療水平,而且醫(yī)保要能各地通用最好,不管是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保還是新農(nóng)合,都能夠給予參保人更多的自主選擇權。而在醫(yī)保政策一時得不到解決的情況下,醫(yī)生盡可能為患者省錢就顯得尤為重要。
醫(yī)生該怎樣為患者省錢?榮鳳年認為,就是要科學診斷、規(guī)范檢查、規(guī)范治療、合理用藥。“診斷,盡可能細致問病史,盡量減少不必要的輔助檢查,盡量少用抗生素、減少抗生素的濫用,不要一上來就給病人用最好的抗生素。再就是研究新技術,盡可能減少病人的住院時間!钡蔡寡裕鲜12個字,說好說、做難做。“要真做到這些,不僅要求醫(yī)生抵擋住誘惑,而且要求醫(yī)生自身專業(yè)水平上臺階!
“百姓看病貴、看不起病,在我看來,很大程度上與部分地方政府的一些保護性政策有關。”省政協(xié)委員、山東省千佛山醫(yī)院婦產(chǎn)科主任榮鳳年舉例說,自己前一段時間到一個縣婦幼保健院會診、手術,就發(fā)現(xiàn)當?shù)匾恍┽t(yī);颊,只能選擇一家定點醫(yī)院。同時,只有在定點醫(yī)院才能享受到更高的報銷比例。
“(來自農(nóng)村的)患者一旦到上一級醫(yī)院或者省會來看病,醫(yī)保報銷比例就會隨之降低。而一般被迫到省會來看病的,都是病情較為復雜、嚴重的。這就導致了花費越高、報銷越低的矛盾!睒s鳳年認為,從這一角度上講,要解決百姓看病難、看病貴的問題,不僅要提高基層醫(yī)療水平,而且醫(yī)保要能各地通用最好,不管是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保還是新農(nóng)合,都能夠給予參保人更多的自主選擇權。而在醫(yī)保政策一時得不到解決的情況下,醫(yī)生盡可能為患者省錢就顯得尤為重要。
醫(yī)生該怎樣為患者省錢?榮鳳年認為,就是要科學診斷、規(guī)范檢查、規(guī)范治療、合理用藥。“診斷,盡可能細致問病史,盡量減少不必要的輔助檢查,盡量少用抗生素、減少抗生素的濫用,不要一上來就給病人用最好的抗生素。再就是研究新技術,盡可能減少病人的住院時間!钡蔡寡裕鲜12個字,說好說、做難做。“要真做到這些,不僅要求醫(yī)生抵擋住誘惑,而且要求醫(yī)生自身專業(yè)水平上臺階!
中醫(yī)便宜應更普及
中醫(yī)中藥是我們的瑰寶,我省也一直在尋求著從中醫(yī)藥大省向中醫(yī)藥強省的轉變。新醫(yī)改提出,要求在城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險制度,新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系建設及社區(qū)衛(wèi)生服務中,充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用,增加納入報銷范圍的中醫(yī)診療項目和中藥品種,降低中醫(yī)藥報銷起付線,提高中醫(yī)藥報銷比例。
省政協(xié)副秘書長、民盟山東省委副主委董利忠在談到降低百姓看病成本問題時就提議:在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療及社區(qū)衛(wèi)生服務方面制定有利于充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的相關政策措施。他的這一建議目前已經(jīng)形成了提案。
“充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用,從大處講,可以降低社會和政府的醫(yī)療費總支出,從小處講,則可以減輕群眾醫(yī)療負擔!倍医ㄗh:基本醫(yī)療保險參保職工和居民使用針灸推拿、手法復位、夾板固定、拔火罐、小針刀等中醫(yī)技術所發(fā)生的費用,納入基本醫(yī)療保險支付范圍;對中醫(yī)(中西醫(yī)結合)醫(yī)療機構醫(yī)保人均費用標準給予適當提高,在門診、社區(qū)治療可替代住院治療的中醫(yī)特色治療項目應納入統(tǒng)籌金支付范圍;選擇定點中醫(yī)醫(yī)院作為尿毒癥透析、惡性腫瘤放射治療和化學治療的參保病種定點醫(yī)療機構之一;增加納入報銷范圍的中藥診療項目和中藥品種,降低或取消中醫(yī)藥報銷起付線,提高中醫(yī)藥報銷比例。其中以中藥為主的住院醫(yī)療費用起付標準應下降50%,報銷比例提高10% ;以針灸、推拿等非藥物療法為主治療的,其住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付的起付線標準應降低50%,報銷比例提高20%。逐步實現(xiàn)門診和住院同樣的起付標準和報銷比例。
省政協(xié)副秘書長、民盟山東省委副主委董利忠在談到降低百姓看病成本問題時就提議:在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療及社區(qū)衛(wèi)生服務方面制定有利于充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的相關政策措施。他的這一建議目前已經(jīng)形成了提案。
“充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用,從大處講,可以降低社會和政府的醫(yī)療費總支出,從小處講,則可以減輕群眾醫(yī)療負擔!倍医ㄗh:基本醫(yī)療保險參保職工和居民使用針灸推拿、手法復位、夾板固定、拔火罐、小針刀等中醫(yī)技術所發(fā)生的費用,納入基本醫(yī)療保險支付范圍;對中醫(yī)(中西醫(yī)結合)醫(yī)療機構醫(yī)保人均費用標準給予適當提高,在門診、社區(qū)治療可替代住院治療的中醫(yī)特色治療項目應納入統(tǒng)籌金支付范圍;選擇定點中醫(yī)醫(yī)院作為尿毒癥透析、惡性腫瘤放射治療和化學治療的參保病種定點醫(yī)療機構之一;增加納入報銷范圍的中藥診療項目和中藥品種,降低或取消中醫(yī)藥報銷起付線,提高中醫(yī)藥報銷比例。其中以中藥為主的住院醫(yī)療費用起付標準應下降50%,報銷比例提高10% ;以針灸、推拿等非藥物療法為主治療的,其住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付的起付線標準應降低50%,報銷比例提高20%。逐步實現(xiàn)門診和住院同樣的起付標準和報銷比例。
王曉亮

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