本報特派記者 高明興

    “完善和推進醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)制度，鼓勵醫(yī)生在各類醫(yī)療機構(gòu)之間合理流動和在基層開設(shè)診所。”3月5日上午，溫家寶總理在政府工作報告中指出，將進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。其中，關(guān)于醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的新提法，引發(fā)代表委員熱議。

    醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)曾是禁區(qū)

    “我注意到總理報告中有一個新提法，允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，鼓勵人才合理流動。讓優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和醫(yī)生到基層去，實際上是送醫(yī)送藥上門，更便捷地為百姓提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。”全國人大代表、山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌科主任趙家軍說，“這種提法在以前是禁區(qū)，一直存在爭議，今年清清楚楚、明明白白寫進政府工作報告，會對推進醫(yī)改起到實質(zhì)作用�！� 

    作為一線醫(yī)務人員，早在2009年，趙家軍就曾多次呼吁允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)。如今醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)寫入政府工作報告，趙家軍心中的祈盼終于落地。 

    允許多點執(zhí)業(yè)有兩大好處

    趙家軍說，允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)有兩大好處，一是帶動提高執(zhí)業(yè)地方的醫(yī)護人員技術(shù)水平，充分發(fā)揮高技術(shù)醫(yī)療人員的優(yōu)勢；二是基層病人有機會接受高水平醫(yī)療，對解決基層看病難大有好處。 

    全國政協(xié)委員、國家中醫(yī)藥管理局臺港澳交流中心主任王承德表示，“我非常贊同多點執(zhí)業(yè)，限制多點執(zhí)業(yè)是對人才的浪費。”

    王承德建議，對副主任醫(yī)師以上和確有特長的高年資醫(yī)師應允許其充分發(fā)揮技術(shù)特長，在執(zhí)業(yè)注冊、執(zhí)業(yè)地點方面適當放寬限制�！拔覀冋f的上學難、看病難，實際是優(yōu)質(zhì)資源難，看病難關(guān)鍵是找名醫(yī)名院難，通過人才流動，通過多點執(zhí)業(yè)，可以部分緩解看病難的問題。”

    “對患者來說是大好事，可以在基層和民營醫(yī)院享受同等優(yōu)質(zhì)服務，不用擠破腦袋進大醫(yī)院�！壁w家軍總結(jié)說。

    執(zhí)業(yè)醫(yī)師法需要修訂

    探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)被視為新醫(yī)改方案的一大“亮點”，但現(xiàn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條規(guī)定，醫(yī)師只可以在注冊的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行醫(yī)療行為，多點從事醫(yī)療服務違法。趙家軍說，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的一些條文已經(jīng)過時，需要修訂。

    王承德介紹，在公立醫(yī)院改革試點過程中要鼓勵地方探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的辦法和形式。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的提出，是要改變以往“醫(yī)藥結(jié)合、以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面，是要提高人民群眾接受醫(yī)療服務的可及性。鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，既方便群眾，又能增加醫(yī)師收入。如果法律上不做相應更改，則涉嫌違法，醫(yī)生及患者的權(quán)利都難以獲得保障。

    為此，王承德建議對執(zhí)業(yè)醫(yī)師法進行修訂，放寬執(zhí)業(yè)地點的硬性限制，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，允許適當?shù)暮侠砹鲃印?

    實施起來仍有困難

    “出發(fā)點是好的，但實施起來可能會有一定困難�！比珖�政協(xié)委員、浙江中醫(yī)藥大學副校長連建偉對醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)表示擔憂。

    連建偉說，“出去執(zhí)業(yè)的醫(yī)生都是醫(yī)院骨干，平時很忙，很難有時間�！贝筢t(yī)院本身人手就很緊張，難以滿足流動需求，“光門診都看不過來，恐怕沒有時間出去執(zhí)業(yè)�！�

    有人擔心醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)會擾亂醫(yī)院秩序，影響醫(yī)生本職工作，趙家軍建議，在實際操作中，醫(yī)生的工作要有主次，先要顧及主要執(zhí)業(yè)地點的工作，“比如主任醫(yī)師，又要手術(shù)，又要管理，如果到處跑，肯定影響本職工作�！�

    連建偉說，“什么樣的醫(yī)生適合流動應進行研究，并有制度保障。根據(jù)情況調(diào)整，在實踐中不斷完善�！�

    趙家軍表示，下一步要對醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)進行規(guī)范，責任權(quán)利要明確，要出臺一系列法規(guī)和條例。他建議，在有條件的地方進行試點，對出現(xiàn)的問題及時調(diào)整。