基層院長會診“看病貴”
收入低、社保透支和過度醫(yī)療是“三宗罪”

       
    大眾網(wǎng)北京3月4日訊（特派記者 李冉 王磊 盛堃）看病難、看病貴一直是老百姓最關(guān)心的話題，也是全國“兩會”期間代表委員們熱議的焦點(diǎn)。今天上午，全國人大代表、臨沂市人民醫(yī)院黨委書記、院長尹傳貴，全國人大代表、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長武廣華接受了大眾日報(bào)、大眾網(wǎng)“大眾·報(bào)網(wǎng)聯(lián)播”欄目專訪。兩位代表認(rèn)為，“看病貴”的問題與居民收入、社會保障水平及過度醫(yī)療有關(guān)，醫(yī)生在給患者的治療過程中要加強(qiáng)自律，不能像賣“狗皮膏藥”似的，亂檢查，亂開藥。

    看病貴3大成因：收入低、社保透支、過度醫(yī)療 
    記者：老百姓一直在說看病貴的問題，作為從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的人大代表，兩位院長認(rèn)為“看病貴”的原因在哪里？核心問題是什么？

    武廣華：我認(rèn)為，老百姓“看病貴”主要有三方面的原因：第一，是低收入人群的問題，如果一個老百姓一年只有一兩萬元的收入，如果一年光看病就花去其一半收入，那他肯定覺得貴。其次，就是醫(yī)療保障系統(tǒng)的問題，如果老百姓的保障基金經(jīng)常透支，不夠用，他就會覺得現(xiàn)在醫(yī)院收費(fèi)高，看病貴。第三，就是醫(yī)療過程當(dāng)中，由于亂檢查、亂用藥等過度醫(yī)療引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用上漲，導(dǎo)致老百姓看病貴。具體表現(xiàn)為，個別的醫(yī)務(wù)人員在診療行為上不規(guī)范，檢查沒有依據(jù)，用藥沒有依據(jù)，就像賣“狗皮膏藥”似的，亂治病。

    談“過度醫(yī)療”：利益驅(qū)使、職業(yè)道德和職業(yè)環(huán)境都是罪魁

    記者：有網(wǎng)友質(zhì)疑說，一個感冒都要花上千甚至更多的治療費(fèi)，過度醫(yī)療是不是也是導(dǎo)致看病貴的原因，對此，兩位院長如何看待？
    尹傳貴：如果一個感冒要花1千多元的治療費(fèi)，這個里面肯定有過度醫(yī)療的問題。據(jù)我個人了解，目前確實(shí)存在一些過度醫(yī)療的現(xiàn)象，比如，過度檢查，我曾經(jīng)看到一個報(bào)道說，一個普通感冒要花3萬元，而且還要做CT、磁共振，確實(shí)我們有個別的醫(yī)務(wù)人員，不負(fù)責(zé)任，個別的醫(yī)院可能還有利益的驅(qū)動，造成了這種不正�，F(xiàn)象的出現(xiàn)，這是一個方面。
    另一個方面就是過度用藥，就像前一段時間，發(fā)改委說的輸液問題，這個危害確實(shí)很嚴(yán)重。但過度用藥最嚴(yán)重是在過度地使用抗生素方面，今后各級衛(wèi)生主管部門應(yīng)該嚴(yán)格要求這方面的用藥執(zhí)證。
    此外，過度醫(yī)療還有其客觀原因，也就是現(xiàn)在醫(yī)生的職業(yè)環(huán)境問題。有時候醫(yī)生也很無奈，有時候一些可做可不做的檢查，如果醫(yī)生不給患者做檢查，那一旦患者在之后再查出疾病來，就很容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。所以說，有時患者對醫(yī)生的不理解也是導(dǎo)致個別的醫(yī)務(wù)人員過度地檢查的原因。

    說藥物濫用：“沖血管”不科學(xué)  感冒初期不用抗生素

    記者：如果我是一個普通感冒患者，我需要吃抗生素嗎？能給開個很通用的藥方嗎？
    尹傳貴：感冒按照一個方子吃藥是不現(xiàn)實(shí)的，每個人都有各自的實(shí)際情況，不管什么樣的感冒，抗生素一般用不上，尤其是在感冒初期的時候，一般都用不上，就是到后期，成了上呼吸道感染了，這時候要使用一部分抗生素，前期都不用。
    在藥物濫用方面，還有一個典型的例子，就是前幾年流行的到醫(yī)院去給老人“沖血管”�！皼_血管”有利于老年人身體健康這種認(rèn)識絕對是錯誤的，不符合我們?nèi)梭w的生理、病理及發(fā)病機(jī)理的要求，不符合基本的醫(yī)學(xué)原理，沒有道理。特別是像患有糖尿病、高血壓病、冠心病或者動脈硬化等病癥的人，更不提倡去“沖血管”。
    “沖血管”這種說法誤導(dǎo)了一些人去打針，不該用的藥濫用，當(dāng)然這里面也有我們醫(yī)務(wù)人員的推波助瀾。 

    談收費(fèi)：再大的院長也無權(quán)定價  3元輸液座椅費(fèi)合法   
    記者：近期，許多網(wǎng)友對醫(yī)院征收3元輸液座椅的合理性提出了質(zhì)疑，兩位院長覺得這一收費(fèi)是否合理？醫(yī)院在治療收費(fèi)方面如何處理合情與合理的關(guān)系？
    尹傳貴：據(jù)我了解，目前我國衛(wèi)生系統(tǒng)診療收費(fèi)項(xiàng)目達(dá)4000多項(xiàng)，醫(yī)院收費(fèi)不收費(fèi)，無論再大的院長，再小的院長，他都沒有定價的權(quán)力。醫(yī)院向患者收取3元輸液座椅費(fèi)得到了政府相關(guān)部門的許可，收費(fèi)本身合法，但這種許可本身是否值得提倡有待商討。
    發(fā)預(yù)警：超級細(xì)菌就是抗生素濫用惹的禍 已擴(kuò)散至養(yǎng)殖、種植業(yè)   
    記者：現(xiàn)在許多市民都非常關(guān)系抗生素濫用的問題，據(jù)兩位院長了解，我們國家現(xiàn)在是一種什么情況？
    尹傳貴：抗生素過度使用是藥物濫用的一個非常重要的方面，現(xiàn)在已經(jīng)不光是醫(yī)療衛(wèi)生的問題，養(yǎng)殖業(yè)，甚至種植業(yè)都在用。 
    如果我們吃飯都是在間接地服用抗生素，這對人體帶來的影響非常大，很容易產(chǎn)生耐藥性，像過去抗生素很少用，但現(xiàn)在抗生素大量使用，為什么？因?yàn)楝F(xiàn)在的耐藥的東西太多了，所以用的量也大了。
    像美國前兩年出現(xiàn)的“超級細(xì)菌”感染，把美國人嚇了一大跳，覺得沒辦法，實(shí)際上我們國家也有類似情況，我們一些醫(yī)院里的許多患者耐多種抗生素，沒辦法了我們就把所有抗生素全停掉，然后再用中醫(yī)中藥進(jìn)行治療，必要的時候再把他隔離起來，讓他很好恢復(fù)，這就是過度用藥引起的，過度使用抗生素甚至過度使用激素都會造成這種不良后果。

    提建議：院長帶好頭 醫(yī)生要自律

    記者：對于如何解決老百姓看病貴的問題，特別是如何杜絕醫(yī)院過度醫(yī)療的現(xiàn)場，兩位院長有何建議？
    武廣華：要想解決“看病貴”的問題，從政府到醫(yī)院，必須在管理上下功夫，其中，院長的管理水平起到了很大的作用。在我們國家醫(yī)院和醫(yī)院之間的管理水平，差距很大。
    假如一個醫(yī)院的院長自己就是趨利的，對下屬的不良行為，放縱不管，那與讓一個認(rèn)真負(fù)責(zé)的院長管理的醫(yī)院的效果肯定是不一樣的。
    尹傳貴：在醫(yī)院管理方面，作為院長必須經(jīng)常通過勞動分配、績效管理和績效考核等制度，去約束醫(yī)務(wù)人員。同時，醫(yī)務(wù)人員也要加大自律的力度，不能把自律給放棄了。